卸骨术肩关节卸脱法之肩关节解剖特点和功能活动范围

2016-11-14 10:08 作者:魏峰 来源:卸骨妙拿招

    卸骨术歌诀曰:欲上先入下,顺势血脉封。双手擒单手,擞托即成功。


    肩关节解剖特点

    肩关节是由肩胛骨上的关节孟和肱骨上的肱骨头组成的,它是一个典型的球窝关节,由锁骨、肩胛骨、肱骨等组成(图110)。肱骨头大于关节盂3-4倍,关节盂虽有关节盂唇附着,加深了关节窝,但仅能容纳关节头的四分之一至四分之三。
图110

    关节囊薄而松弛,上方附着于关节盂周缘,下方附着于肱骨的解剖颈。在关节囊内有肱二头肌长头健通过,关节囊纤维层被下列腱纤维加强:上下部分别由冈上肌肌腱及肤三头肌长头腱,前后部分别由肩胛下肌肌腱及冈下肌腱,前下部只有盂肱韧带的中部覆盖,使关节囊的前下壁形成薄弱点,肩关节多易于此部位脱位。

 

    肩关节由下列韧带所加固:喙肱韧带加固关节囊上部,而且有限止肱骨向外侧旋转和防止肱骨头向上方脱位的作用,盂肱韧带在关节囊前壁,有加强关节囊前壁的作用,肱骨横韧带为肱骨的固有韧带,起固定肱二头肌长头腱于结节沟的作用(图111)
图111

    肩关节的神经,主要为肩胛上神经分支,腋神经和胸前神经的外侧支。肩胛上神经分布到关节囊的上壁和后壁,胸前神经的外侧支至关节囊的前壁和上壁,腋神经至关节囊的前壁和下壁,因此插打前窝和腋窝,常常同时引起胸前神经、腋神经损伤,而导致大臂无法上抬的创伤性运动障碍。在卸拿中,若使其上肢大臂极度外展和过伸时,因臂丛神经干和血管束以咏突为轴折绕而行,易使神经千和血管束受压,摩擦和牵扯而致损伤,造成运动功能性障碍。

 

    肩关节功能活动范围

    肩关节是典型的球窝关节,是多轴关节的一种,所以是人体中最灵活的关节,它可以前屈90度(图112);背伸45度(图113)
图112图113
    内收至体侧(图114);外展90度(图115)内旋80度(图116);外旋40度(图117)
图114图115图116图117

    当习者了解了肩关节的功能活动范围后就要避免超出功能范围以外的活动,尤其是当肩关节背伸45度以上时,若再受到肪骨干轴线方向力的作用,就最容易发生肩关节脱位。在卸骨术中要避免肩关节背伸过大,向后倒地时要做后滚翻或按地趟功的基本动作后倒,而不要用手撑地,否则,容易引起肩关节前脱位而丧失战斗力。